Los términos “peso inestable”, “retraso en crecimiento” , “peso vacilante” o “failure to thrive” (en Inglés) son los términos comunes que se utilizan para describir a un bebé o infante, cuyo aumento de peso no es el que se espera. En el caso donde el bebé tiene pobre ganancia de peso, o pierde peso, es necesario evaluarlo por una IBCLC, u otro especialista en lactancia con capacitación o experiencia.
Las directrices de ganancia de peso en el recién nacido establecen lo siguiente:
Es “normal” que los bebés pierdan algo de peso (un 7% de su peso al nacer) durante los primeros días de vida.
Esta pérdida inicial generalmente se detiene después de el tercer o cuarto día de vida.
El bebé debe haber recuperado su peso al nacer a las dos semanas de vida.
Por otra parte, las directrices de preocupación en cuanto a la pobre ganancia de peso incluyen:
Una caída de 1 o más espacios de percentiles de peso (en la tabla de peso) si el peso al nacer es debajo del percentil 9
Una caída de dos o más percentiles de peso, si el peso al nacer está entre los percentiles 9 y 91
Una caída de tres o más percentiles de peso, si el peso al nacer estaba por encima del percentil 91
Cuando el percentil actual está por debajo del segundo percentil para la edad, no importa el peso al nacer.
En el caso de los bebés que pierden más del 10% de su peso al nacer, el pediatra debe realizar una evaluación clínica del bebé para buscar evidencia de deshidratación, enfermedad, u otra causa que pueda explicar la pérdida de peso. Dependiendo si se encuentra razón obvia para explicar la pérdida de peso (ya sea a través de la observación clínica o historial de alimentación detallado), se recomienda hacer una observación directa de la alimentación del bebé.
Si no hay una causa obvia para el problema de peso a partir del historial de alimentación o la observación clínica, entonces su profesional de la salud debe asegurarse de que se realice una observación de la alimentación del bebé, que debe ser realizada fundamentalmente por una persona con la formación y la experiencia adecuadas; por lo tanto, si se encuentra en esta situación, busque apoyo de lactancia experto y experimentado localmente si es posible, o de forma remota por teléfono o redes sociales si eso no es posible.
Si el bebé pierde más del 10% del peso al nacer, o no ha ganado su peso al nacer ya para la segunda semana de vida, o no ha ganado al menos una libra (500 gramos) para el primer mes de vida, se recomienda que se mida el peso a intervalos apropiados, dependiendo del nivel de preocupación en cuanto a la ganancia de peso (pero no con mayor frecuencia que diariamente). Según las prácticas locales en bebés nacidos a término sanos y normales, las pautas de atención posnatal en el pediatra es que se pese al bebé durante la primera semana de vida (en o antes del quinto día de vida), y luego se vuelva a pesar alrededor del día 10 y 14 de vida, y alrededor del mes de vida.
En aquellas situaciones donde el infante gana de peso, pero su ganancia de peso es lenta (y se muestra que por lo demás, el bebé es un bebé sano, y el historial de alimentación u observación de la alimentación muestran un área de mejora), se debe apoyar la lactancia y transferencia de leche del bebé, continuando con el monitoreo de peso en una semana. En caso de bebés que nace den forma prematura, bebés de bajo peso al nacer, bebés que tuvieron complicaciones de salud o complicaciones de nacimiento, se recomienda pesarlos con más frecuencia.
En la mayoría de los casos, el bebé no está recibiendo suficiente leche por las siguientes razones:
Ha tenido problemas de agarre al pecho
Pobre manejo de frecuencia en las tomas (alimentaciones)
No se le ha brindado suficiente apoyo e información a la familia sobre las alimentaciones del bebé
Razones que impiden la transferencia suficiente de leche, como función oral restringida por un frenillo lingual
Entre las causas vinculadas a la pobre ganancia de peso (que no responden a las intervenciones para mejorar las técnicas de alimentación) de un bebé están:
Infección del tracto urinario
Enfermedad celiaca
Nacimiento prematuro
Preocupaciones sobre el desarrollo neurológico
Pobre succión (succión ineficaz)
Alimentación con biberón ineficaz
Hay que tener en cuenta que aparte del médico pediatra de atención primaria, se necesite el apoyo de otros profesionales de la salud con experiencia en alimentación infantil segura, tales como:
Consultora de lactancia IBCLC, u otro especialista en lactancia y alimentación infantil
Patólogo del habla con experiencia en alimentación infantil
Nutricionista pediátrica
Quiropráctico o terapeuta ocupacional
NOTA: En algunos casos es necesario el reingreso al hospital, cuando existen preocupaciones serias sobre el aumento de peso, y se han intentado otras intervenciones sin mejoría.
Si tienes otras razones para creer que no tienes suficiente leche para satisfacer las necesidades de tu bebé, considere contratar los servicios de una consultora de lactancia IBCLC, que puede evaluar su lactancia, y ayudarle a superar cualquier contratiempo con el agarre del bebé al pecho.
Para más info sobre en qué consiste una consulta de lactancia visita: https://www.lacted.com/post/servicios-de-consulta-de-lactancia-lacted
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Recurso: Carmen Cabrer IBCLC, IYCFS, CLAAS
Resolver el problema de baja producción de leche no es cuestión únicamente de tomar “x” o “y” suplemento…es mucho más que eso. Los problemas de baja producción de leche se pueden solucionar desde cambiando las tecnicas de lactancia, mejorando el agarre al pecho, utilizando tecnicas de extracción efectivas (en caso de las personas que dependen del sacaleches). También hay situaciones más complejas, donde el manejo típico de aumentar la producción de leche no funciona.
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Durante la gestación, el nacimiento y el posparto, es fundamental contar con recursos que puedan ayudarnos durante el proceso; y entre los recursos valiosos para prepararnos están los libros. El libro "Pasos para una Lactancia Exitosa" constituye todo un completo manual sobre la lactancia, para ayudar a prepararte para este momento tan enriquecedor dentro de la crianza. Incluye una combinación de información precisa que cubre todo lo que hay que tener en cuenta cuando se amamanta, como resolver dificultades, hasta circunstancias especiales, dando respuestas a todas las preguntas y dudas que se puedan presentar en cuanto a la lactancia, para afrontar el momento de la lactancia de forma confiada. Disponible en https://amzn.to/3f76a1r
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Referencias:
Gianni, M. L., Bettinelli, M. E., Manfra, P., Sorrentino, G., Bezze, E., Plevani, L., Cavallaro, G., Raffaeli, G., Crippa, B. L., Colombo, L., Morniroli, D., Liotto, N., Roggero, P., Villamor, E., Marchisio, P., & Mosca, F. (2019). Breastfeeding Difficulties and Risk for Early Breastfeeding Cessation. Nutrients, 11(10), 2266. https://doi.org/10.3390/nu11102266
Ortega-Ramírez, A. D., Murillo-Zamora, E., Trujillo-Hernández, B., Delgado-Enciso, I., & Sánchez-Ramírez, C. A. (2024). Birth weight, slowness in eating and feeding practices as independent determinants of rapid weight gain. Acta paediatrica (Oslo, Norway : 1992), 113(10), 2220–2230. https://doi.org/10.1111/apa.17330
Worobey, J., Peña, J., Ramos, I., & Espinosa, C. (2014). Infant difficulty and early weight gain: does fussing promote overfeeding?. Maternal & child nutrition, 10(2), 295–303. https://doi.org/10.1111/j.1740-8709.2012.00410.x
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